导言（yán）：2020年（nián）3月（yuè），一部名叫《矿民、马夫（fū）、尘肺病》的（de）现实纪录片登上（shàng）了豆瓣热门电影榜单，并盘踞（jù）口碑榜（bǎng）榜首两（liǎng）周（zhōu）之久，这部正片（piàn）仅82分钟的片子花费了导演蒋（jiǎng）能（néng）杰（jié）十年时间。本（běn）片记录了湖南湘（xiāng）西南某村庄以矿（kuàng）业（yè）为生的村（cūn）民（mín）们煎（jiān）熬且钝痛的现实生活，他们（men）中绝大多数人因（yīn）长年的（de）矿下工作罹患尘肺病，正值壮年却早早地失去劳动力，在肺（fèi）部逐渐纤维（wéi）化后，连呼吸都变得奢侈......

当前，我国至少有1200万（wàn）家（jiā）企业（yè）生（shēng）产存在职（zhí）业病危害，跨越30多个行业。直（zhí）接接触各类职业病（bìng）危害的劳动者不下两亿名（míng），其中，尘肺病（bìng）已成为（wéi）我（wǒ）国最常见也（yě）最为严（yán）重的头（tóu）号职业（yè）病。

据全国（guó）卫生健康委（wěi）相关（guān）调查（chá）报（bào）告显示，截至2018年，我（wǒ）国累计报告职业病约97.5万例，职业性尘肺（fèi）病（bìng）数量达到87.3万例，占比近（jìn）90%。

有公益组织走访调研发现，由于（yú）相关企（qǐ）业用（yòng）工制度不规范、职业健（jiàn）康（kāng）检查普（pǔ）及率低等原因，我国（guó）尘（chén）肺病患者的实（shí）际（jì）数量是官方数据的（de）数（shù）十倍，保守估计至少600万例。

什（shí）么是（shì）尘（chén）肺（fèi）病？

尘肺病，别名“肺尘埃沉着病”，指（zhǐ）长期吸入生产性粉尘致肺泡（pào）沉积（jī）灰尘，引（yǐn）起肺（fèi）组织弥漫性纤维化为主的全（quán）身性疾病。典型症状为胸（xiōng）痛（tòng）、咳嗽、咳痰（tán）、呼吸困难，部分患（huàn）者有咯血（xuè）症状，重症患者易（yì）引发呼吸衰竭。

中国（guó）工程院院士（shì）王辰（chén）认为，尘肺（fèi）病作为危害（hài）极大的健康（kāng）问题，在临床上最难受的症状是（shì）和濒（bīn）死感（gǎn）联系在一起的憋气（qì）。当前这个群体的（de）发病期大体（tǐ）上在中青年时期（qī），他们在人生最精彩的时候（hòu）经历最痛苦（kǔ）的过程，社（shè）会（huì）各界应（yīng）给（gěi）予（yǔ）关（guān）怀（huái）和重视。

确（què）诊尘肺病怎么办？

患上（shàng）尘（chén）肺病后，除了常见的（de）药物治疗和手术治疗（liáo）手段，临床上建议以预防（fáng）各种并发症为主（zhǔ），早期尘肺患者若能足够（gòu）重视（shì）、加强康复举措，是完全可以延缓（huǎn）尘肺进展，长期（qī）生存下来（lái）的。

肺康（kāng）复又称呼吸（xī）康复，是以患者（zhě）的健康状态的综合评（píng）估为基础，以提高患者（zhě）呼吸功能为目的，通过各种非药物的手（shǒu）段（duàn），包括（kuò）运动、心理教育（yù）、疾病预防常识教育，去（qù）除病（bìng）因或者疾病加重（chóng）因素等，所确（què）定的个体（tǐ）化的综合（hé）管理措施（shī）。

对于存在（zài）症状（zhuàng）、日常生活能（néng）力下（xià）降、有（yǒu）慢性呼（hū）吸系统疾（jí）病的患者，采取（qǔ）的跨学科的综合干预措施。其（qí）主要目（mù）标（biāo）是为了缓解和控制呼吸系统疾（jí）病的（de）急性症状以及并发（fā）症，通过呼（hū）吸训练消除疾病遗（yí）留的功能障碍和（hé）心理（lǐ）影响，开展积极的呼吸和运（yùn）动（dòng）训练，发（fā）掘（jué）患（huàn）者的呼吸功（gōng）能（néng）的潜力。

广东省东莞市慢性病防治院职（zhí）业病（bìng）科曾做过（guò）相（xiàng）关的临床研究，选择（zé）稳定期尘肺（fèi）患者22例，由经过专门培训的高级责任（rèn）护（hù）士或护（hù）理组（zǔ）长指导其进行呼吸训练并长期坚持。训练内容为腹式缩唇呼吸（xī）及呼吸体操（cāo），每天2次（cì），每次20~30min。对其训练前、训练（liàn）后3、6、9、12个月的（de）肺功能及呼（hū）吸困难等级情况进行评定。

经研究显（xiǎn）示，通过督导呼吸训练能有（yǒu）效地提高患者自身的抵抗能（néng）力，增强（qiáng）耐（nài）受力，并明（míng）显改善（shàn）了肺功能；呼吸训练可以减少（shǎo）呼（hū）吸频率，延长呼气和吸气的时间，增发膈肌的运动幅（fú）度，从而增加（jiā）了咳嗽力度，同（tóng）时（shí）使肺流量和最大通气量（liàng）加大，二氧化碳排除增加，残（cán）气量减少,有（yǒu）效改（gǎi）善了尘肺患者的（de）呼吸功能和全身的健康状况，提高患者的生活质量和生存时间。

建（jiàn）议采取的（de）康（kāng）复措施：

1. 患者教育

针对患（huàn）者及其家庭的教育课程，营养支持治疗，包（bāo）括饮（yǐn）食习惯的调整（zhěng），体重管理；帮（bāng）助戒烟（yān），避免刺激性有（yǒu）害气体（tǐ）的（de）吸（xī）入；增强体质；预（yù）防感染（如（rú）预防（fáng）感冒、应用（yòng）免疫（yì）治疗、进行预防疫苗注射等）

2. 药物治疗

支气管舒（shū）张剂（jì）、粘液溶解剂、抗生素、雾化及吸入药物、精神或镇（zhèn）静药物、其它（tā）合并（bìng）症的药物治疗等（děng），教会患者（zhě）如（rú）何使用及使用方法，养成规律用药。

3. 呼吸治（zhì）疗

雾（wù）化吸入疗法、氧气（qì）疗（liáo）法、有（yǒu）创和（hé）无创性机械通气（qì）、气道湿化；居家氧疗、雾（wù）化（huà）及无创指征及管理（护理团队或 RT 参（cān）与）

4. 物理治疗

体位引流、有效咳嗽训练和咳痰、主动循环呼吸技术、气道（dào）廓清（qīng）术或 PEP 正（zhèng）压震（zhèn）荡治疗系统等辅助排痰（tán）；膈肌（jī）起搏/电刺激呼吸；各（gè）种呼吸训（xùn）练器训练呼吸肌肌（jī）力；上、下（xià）肢（zhī）肌力训练（liàn）。（护（hù）理团队（duì）或 PT 或 RT 参（cān）与）

5. 呼吸（xī）训练    

在医护人员的指（zhǐ）导下做腹式呼吸、缩（suō）唇呼吸、呼（hū）吸操等，或使用专（zhuān）业的呼吸（xī）训（xùn）练器进行更科学有效的锻（duàn）炼，有计划（huá）地（dì）开展循序渐进（jìn）的负荷式（shì）阻抗练习，可以更高效（xiào）地提（tí）升呼吸肌强度（dù）与耐受度，逐步增（zēng）强膈肌肌力，改善患者呼（hū）吸功（gōng）能及生（shēng）活质量。

JDB和赛客呼吸训练器不（bú）仅能为患者（zhě）提供量身定做（zuò）的呼吸训练方案和（hé）科学高效的（de）训练体验；还具备的前（qián）沿（yán）呼吸监测技术，能准确（què）地得到患者的（de）各（gè）项呼吸指征，每一（yī）次的训练和（hé）监测结果都（dōu）会（huì）从（cóng）小程序传送至主治医（yī）生的云端后台，方（fāng）便医生对患者进（jìn）行阶段（duàn）性（xìng）地效果评估及（jí）监（jiān）督，包括（kuò）及时调整（zhěng）呼吸训练处方等（děng）。

6. 营养治（zhì）疗（liáo）：合理摄入足（zú）量优质的蛋白质食物（wù），如（rú）：牛肉（ròu）、鸡（jī）蛋、牛奶（nǎi）、鱼肉、豆制品等，每日蛋白质摄（shè）入量占总能量的20%~25%；主食仍旧以（yǐ）碳（tàn）水（shuǐ）化合物为主，可适当配以粗粮（liáng），补充足够的膳食纤维，防止便秘，一（yī）般碳水化合物（wù）摄入量占总能量的55%~65%；脂（zhī）肪供给量（liàng）需（xū）减少，过多脂肪会促（cù）进肺纤维化，加（jiā）重（chóng）病（bìng）情，每日（rì）供给（gěi）量（liàng）不超过60g为宜；多食（shí）新鲜果蔬，补（bǔ）充（chōng）足量维生素等。

7. 心（xīn）理（lǐ）康复：尘肺患者大多（duō）对对（duì）病情和人生（shēng）陷入忧虑、恐（kǒng）惧（jù），甚（shèn）至绝望的情（qíng）绪中，作为患者（zhě）家（jiā）属和医护人（rén）员，对于这样的患者，需要帮助他们树立对抗疾病的信心和安全感（gǎn），做到耐心陪伴、热心（xīn）陪护，尽量保证他们心情愉悦（yuè）。

8. 中医药治疗：中医科（kē）医（yī）师负责，包括：中医药、针灸、推（tuī）拿、穴位敷贴等。

日常护（hù）理需注意什么？

遵医（yī）嘱（zhǔ），禁止在粉尘环境（jìng）下（xià）作业，接受疗（liáo）养并休息（xī），保持生活环境（jìng）干净（jìng）卫生；冬春季（jì）节为敏感期，应注意预防呼吸道感染及感冒（mào）等并发症；补充机体消（xiāo）耗，增强免疫功能，忌烟酒辛辣物。