上次和大家谈到了目（mù）前呼吸训练器（qì）的技（jì）术（shù）原（yuán）理有目标流阻负（fù）荷、机械阈值负荷（hé）、锥形流阻负荷（渐减（jiǎn）式（shì）流（liú）阻负荷），同时也介绍（shào）了这几种呼（hū）吸训（xùn）练器（qì）之间的（de）区别，但不少伙伴还有些不理解的地方，为此小（xiǎo）编（biān）来解答大家的（de）疑惑啦~

我们的呼吸运动过程是需（xū）要克（kè）服压力的变化。呼吸过程（chéng）中，肌（jī）肉的（de）收缩和（hé）放松会改变（biàn）胸腔的容积（jī）。吸气时（shí），肋外间肌帮（bāng）助肋骨向（xiàng）上和向（xiàng）外拉，横膈（gé）膜往下拉（lā），胸廓空间增（zēng）大，肺部舒张，肺容积增大，肺内压暂时下降并低于大气压，空气就（jiù）顺此压差而进入肺。呼气（qì）时，内（nèi）部（bù）肋间肌肉倾向（xiàng）将肋骨下（xià）拉动，横膈膜往上拉，胸廓（kuò）缩小，肺也随之缩小，肺容（róng）积减（jiǎn）小，肺内压（yā）暂时（shí）升高并高于大气压，肺内（nèi）气便（biàn）顺此压差流出（chū）肺。

呼吸系统的压力（lì）-容（róng）量关系指的是随着吸气时肺容量的逐（zhú）渐增加，吸气（qì）流速和压力逐（zhú）渐减小。使用呼吸（xī）训练（liàn）器（qì）进行吸气训练时，需要（yào）先将气呼尽（至功能残气量（liàng）），随后在30%-70%的最（zuì）大吸（xī）气压力下进行用力、快（kuài）速吸气的负荷训练，过程中肺容积（jī）逐渐增大（至肺总量），吸气流速和压力（lì）逐（zhú）渐减小（xiǎo）。

使（shǐ）用阈（yù）值（zhí）负荷呼吸训练器进行（háng）吸（xī）气训练，整个吸气过（guò）程都是恒定（dìng）负荷（hé），在（zài）吸气开始时阀（fá）门关闭，需用（yòng）力吸气直至产生足够的压力（lì）打开阀门使气流进入，且吸气压力需要始终保持大于阈值负（fù）荷（hé），才能继续训练（liàn）。这种恒（héng）定的负荷不（bú）适（shì）应呼（hū）吸系（xì）统的压力-容量关系，会限制进行全肺活量吸气的能（néng）力。而（ér）渐（jiàn）减式流阻负荷，在（zài）克（kè）服阈值负荷从而打开阀门后，阻抗就（jiù）变为动态的，并（bìng）随（suí）着吸气/呼气压力的逐（zhú）渐降低而渐减。与压力阈值负荷相比，这允许在更大的肺容量（liàng）范围（wéi）内以（yǐ）几（jǐ）乎恒定的中间流（liú）速进行吸（xī）气。

一项国外研究对比了两（liǎng）种吸（xī）气（qì）肌（jī）训练（liàn）方法（fǎ）对慢（màn）阻肺治疗（liáo）的影（yǐng）响（xiǎng）。结果显示，与机械阈值负荷相（xiàng）比，在（zài）阻力（lì）相当的情况下，使（shǐ）用（yòng）渐减式流阻负荷的患者在训练期间获（huò）得更高的吸气容量，且可（kě）以耐受的训练强（qiáng）度更高。^[1]

2.为什么说渐减式流（liú）阻负（fù）荷较（jiào）阈值负荷更（gèng）能影响（xiǎng）呼吸肌在收缩过程中（zhōng）能刺激的长度（dù）？

很多（duō）人都（dōu）知（zhī）道肌肉是通过收缩来产生力量的。而肌（jī）肉的力量受肌肉长度的（de）影响（xiǎng），在最（zuì）佳（jiā）的长度范围内，肌肉能够产生最大的力量。与（yǔ）骨骼肌（jī）一样，呼吸肌也遵循长度-张力关系，若在（zài）肌肉（ròu）收（shōu）缩前施加于肌（jī）肉一（yī）定负（fù）荷，使肌肉收缩前就处于某种被拉长（zhǎng）状（zhuàng）态（tài），即（jí）改（gǎi）变（biàn）肌肉初长度。适当增大肌肉收缩的初长度时，肌肉收缩时产生的（de）张（zhāng）力也在增加，但（dàn）当初（chū）长度（dù）增大超过（guò）某一长（zhǎng）度时，张（zhāng）力反而减小。

负荷是肌肉产（chǎn）生张（zhāng）力（lì）的基本力学条（tiáo）件，随（suí）着负荷的增大，肌肉收缩产生的张力也增（zēng）大。力量训练按肌肉收缩的形（xíng）式，可分为等（děng）长训（xùn）练，等张训练和等动训练。

我们在吸气时，横膈向下做向心收缩（suō）（长度变短），而腹横肌向（xiàng）外进行（háng）离心收缩；吐气时，横膈向上进行离心收缩(长度变长)，而腹横肌向（xiàng）内（nèi）进行（háng）向心收缩。

使用阈值负荷（hé）训练时，在（zài）产生（shēng）吸气气流（liú）之前，需（xū）要克服所设置的阻力（lì），负荷（hé）增大，肌肉收缩（suō）产生的张力也增大，克服阈值负荷（hé）后，以恒定负（fù）荷进（jìn）行吸气，这时肌肉（ròu）产生的张力大于所承受的负荷（hé），肌肉收缩时张力不变（biàn）而（ér）长度缩短（duǎn），进（jìn）而限制肌肉（ròu）进（jìn）一（yī）步缩短的能力（lì），导致吸气（qì）肌只会在其完整收缩范围（wéi）的一小段时间内获得最佳阻力。

JDB和赛客小鲲呼吸训练器就采用了渐（jiàn）减式流阻负荷式训练（liàn），前两口气呼吸肌力量动态加载负载（zǎi）阻抗（kàng），即没有阻力（lì），便于计算使用者的（de）训练（liàn）阻抗（kàng）。从第 3 口气开始阻力（lì）增加（jiā），到第 5 口气（qì）达到所设的预设值。训练过程，阻抗（kàng）随着呼吸肌力（lì）量变化而渐减（jiǎn），阻抗伴随（suí）着整（zhěng）口气，吸气（qì）容积（jī）才会更（gèng）大，膈（gé）肌才能做（zuò）更多的功，达到（dào）最佳训（xùn）练效果。

参考文（wén）献：[1]Langer, Daniel., Charususin, Noppawan., Jácome, Cristina., Hoffman, Mariana., McConnell, Alison..  Efficacy of a Novel Method for Inspiratory Muscle Training in People With Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Physical therapy, 2015, 95(9):1264-73.