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    1. 谈哮喘 | 秋季“刺客(kè)”来袭,“安(ān)全盾牌”打(dǎ)造(zào)不能松懈

      栏目:呼吸(xī)科普 发布时(shí)间:2023-09-22

      “雷暴哮喘”

      前阵子频(pín)登热搜,

      引起了较大的关注,

      雷暴天气只(zhī)是引(yǐn)起哮(xiāo)喘的诱因(yīn),

      其根本(běn)原因(yīn)是花粉过敏(mǐn)引起的哮喘。

      对于哮喘患(huàn)者而言,

      秋季可谓是(shì)多事(shì)之秋,

      秋季是哮喘发病的高发期,

      除了花粉(fěn)过敏外,

      还有不少因素也会引起(qǐ)哮喘发(fā)作。


      秋季哮喘高发原因


      哮(xiāo)喘是一种慢性(xìng)气道炎症性疾病(bìng),这种慢(màn)性炎症与气道高(gāo)反(fǎn)应性相关(guān),通(tōng)常出现广泛而多变的可逆性(xìng)呼气气流受限。哮喘发作时,气道肌肉收缩变窄,由(yóu)于突发炎症和黏液分泌到气道中,气道肿胀,进一步收窄气道,导致进(jìn)入肺(fèi)部的空气减少,患者需(xū)要更用力的呼吸,进而表现(xiàn)出喘息、咳嗽、胸闷(mèn)等状况。


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      冷空气、温差变化大是哮喘的诱发因素。秋(qiū)季(jì)气温逐渐降低,昼夜温差(chà)大,身体免疫力低(dī)下时,患(huàn)者呼吸道(dào)的(de)抵御功(gōng)能也会下降,这时较容易(yì)发生呼吸(xī)道感染进(jìn)而诱发哮喘。

      过敏原(yuán)增多也是(shì)诱发哮喘发作的另一大因素。秋季(jì)也(yě)是(shì)花(huā)粉传播的高峰(fēng)期(qī),气候相对干燥,空气湿(shī)度(dù)较小,有利于花粉、草籽(zǐ)、尘(chén)螨(mǎn)等过敏原的(de)传播。


      认识哮喘的不同(tóng)分(fèn)类


      咳、痰、喘常被认为(wéi)是哮喘必备的症状(zhuàng),但并不是(shì)所有的哮喘(chuǎn)都具备这3种(zhǒng)症状。哮喘分为(wéi)典型性哮(xiāo)喘和不典(diǎn)型哮喘。所谓的典型性(xìng)哮喘是指病人有典型的反复发作喘息、气急(jí),胸闷或咳嗽,夜间及晨间多发,这(zhè)也是说(shuō)的典型性哮喘会出现咳痰喘的症状(zhuàng)。

      而不(bú)典型性(xìng)哮喘(chuǎn)是指(zhǐ)哮喘症状不明(míng)显(xiǎn),刺激性干(gàn)咳、胸闷等其他症(zhèng)状比较明显的哮喘。不典型性哮喘包括胸(xiōng)闷变异性(xìng)哮喘(chuǎn)、咳嗽变异(yì)性(xìng)哮喘等。

      胸闷变异性哮喘:一种不典型哮(xiāo)喘(chuǎn),起病隐匿,以胸闷作为唯一或主要症状,但没有反复发作的喘息、气促等典型的(de)哮喘表现。

      咳嗽变异性哮喘:被喻为不喘(chuǎn)的哮喘(chuǎn),患者通常(cháng)无明(míng)显(xiǎn)喘息(xī)、气促等症状(zhuàng),但存在气道高(gāo)反应(yīng)。主要表现为刺激(jī)性干咳,夜(yè)间及凌晨明(míng)显,可(kě)由感冒、冷空气、灰尘及油烟等诱发或加重。咳嗽变异性哮喘症状跟感冒类似,不同的是咳嗽变异性哮喘(chuǎn)持续(xù)时间在两周以上,且吃普通(tōng)感冒药没有缓解。


      防治哮喘发作


      01
      正确认(rèn)识哮喘

      想要更好(hǎo)地防治(zhì)哮喘发作,很重(chóng)要(yào)的(de)一(yī)点在于提高(gāo)哮喘疾(jí)病的认识。认识内容包括哮喘(chuǎn)的诊断、治疗原则、缓解(jiě)与控制药物的(de)差别(bié)、药物不良反应、预防(fáng)症状及急性发作、如何识别哮喘加重,应该采取什么(me)措施(shī)、何时/如何寻(xún)求医疗服务(wù)和(hé)治疗并发症等。正确(què)认识(shí)哮喘(chuǎn)后,能够更好地配合医生进行治疗和预防,达到减少哮喘发作,维持长期稳定,进而提高(gāo)生活质(zhì)量。


      02
      不可擅自停药

      哮喘是一(yī)种慢性呼吸系统(tǒng)疾病,目前没(méi)有能够根治的方法,但通(tōng)过(guò)规范化的治疗可以有效控制症状。根(gēn)据临床表现,哮喘可分为急(jí)性(xìng)发作期、慢性(xìng)持续期,临(lín)床控制期,其(qí)中临床控制期是没有任何的(de)临床(chuáng)症状和(hé)体征。

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      但(dàn)即使没有出(chū)现症状也要(yào)规范化用药,症状(zhuàng)消失并不代表已经(jīng)痊愈,其炎症依然存在,若擅自减(jiǎn)药(yào)、停药,可能会导致炎症加重,哮喘反复发作(zuò)。因此哮喘患者需遵从医嘱,在医(yī)生(shēng)的(de)指导下(xià)规律服药(yào)、复诊。此外,哮喘患者应备有(yǒu)哮喘缓解类药物,并随身携带,以防哮喘发(fā)作。


      03
      避免接触过(guò)敏(mǐn)原(yuán)

      过敏原(yuán)是诱发过(guò)敏性哮喘(chuǎn)的关键因素,有明确过敏原的患者应尽可能脱(tuō)离过(guò)敏原。在室内(nèi)活(huó)动时,应定期(qī)进行通(tōng)风(fēng)、打扫卫(wèi)生,保持空(kōng)气洁净,以免(miǎn)尘螨滋生。同时减少户(hù)外活动,或外出前及时关注(zhù)花粉浓度与气(qì)象(xiàng)条(tiáo)件变化,佩戴好口罩,减少过敏原的暴(bào)露。


      04
      避免(miǎn)受凉感冒

      秋季(jì)气温多变,哮喘患(huàn)者要根据气温(wēn)变化及时增(zēng)减衣物,防止受凉。同时(shí)秋季流感多发,哮喘患者需(xū)减少出入公共场所,尽量避免与感冒(mào)患者(zhě)接(jiē)触(chù)。


      05
      监测病情变化

      PEF(呼气流速峰值)监测是判(pàn)断哮喘病(bìng)情(qíng)最常用的(de)方法。通过测量PEF值,并与个人PEF最佳值进(jìn)行对(duì)比,判断是否有急性(xìng)发作先(xiān)兆(zhào),进而及时干预减少(shǎo)哮(xiāo)喘发(fā)作。PEF 值测定后要记(jì)录(lù)在哮喘(chuǎn)日记中,哮喘日记除了记录PEF 值外,还要记录天气、饮食内容、运动(dòng)、药物使用、症状等(děng),有(yǒu)助于医生评估病情,及时调整治疗方案,也可有效预防和(hé)减少哮喘发作的(de)次数。

      目前(qián)市面上有部分呼吸训练(liàn)器就具备PEF测量、哮喘日记记录(lù)的功能,就如JDB和赛客小鲲呼吸训(xùn)练器,其搭配呼吸(xī)部落APP,可实现哮喘患者自我管理的数字化(huà)完整路径(jìng),为患(huàn)者提供有效(xiào)管(guǎn)理工具和个性化(huà)服务,涵盖哮喘健康教育、自(zì)我监测管理、呼吸(xī)康复指(zhǐ)导,帮助(zhù)患者更好地(dì)了解哮(xiāo)喘进程,提高患者(zhě)药物依从(cóng)性,所有数(shù)据实时上传云端,方(fāng)便(biàn)医生远(yuǎn)程监控(kòng)并(bìng)改善治疗方(fāng)案,控制哮喘症状,避免急性发作(zuò)。

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      呼吸(xī)部落哮喘管理界面


      06
      呼吸功能锻炼

      许多(duō)哮喘患者(zhě)因哮喘反复发作(zuò),而导(dǎo)致肺活量和心肺功能明显下降(jiàng),这时可(kě)进行呼吸(xī)功能锻炼。呼吸(xī)功能锻炼(liàn)可改(gǎi)善哮喘患者的肺功能,提(tí)高肺活量,减轻(qīng)喘息、气促、胸闷、气短的症状。

      呼吸功能锻炼包括(kuò)缩(suō)唇呼吸、腹式呼吸、呼吸(xī)肌训练(吸气肌训练、呼气肌训练(liàn))等。目前(qián)已有研究证实,哮喘患者进行吸气肌力训练可使呼吸(xī)肌力、运动能力、日常生(shēng)活活动(dòng)、健康相关(guān)的生活质量得(dé)到改善,并使呼吸困难和疲(pí)劳(láo)感进一步下降。


      参考文献:

      [1] 中华医学会呼吸病学分会哮(xiāo)喘学组. 支气管哮(xiāo)喘防治指南(nán)(2020年版(bǎn))[J]. 中华结核和(hé)呼吸杂志,2020,43(12):1023-1048.

      [2] 中华医学会呼吸病学分(fèn)会. 轻度支气管哮喘诊断与治(zhì)疗(liáo)中国专(zhuān)家(jiā)共识(2023) [J] . 中华结核和呼吸杂志, 2023, 46(9) : 880-896. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20230311-00126.

      [3] Effect of Inspiratory Muscle Training in the Management of Patients With Asthma: A RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL.J Cardiopulm Rehabil Prev. 2018 May;38(3):198-203.


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