面容（róng）消瘦，双腿（tuǐ）浮肿，肚子变大，但肋骨又像山丘一样特别明显，骨（gǔ）头间的肉深深凹陷（xiàn）……由于呼吸耗（hào）氧（yǎng），又没有足够（gòu）的营养去维持，这就是慢阻肺（COPD）患者营（yíng）养不良的（de）典型表现。

营养不良怎么还有「大（dà）肚子」呢？

据医生科普，一些慢阻肺患者营（yíng）养不良会表（biǎo）现为中心脂肪（fáng）蓄积，肌肉的丢失是体重下降的主要原因，于是剩下的就只有脂肪了，当前，慢阻肺患者中（zhōng）约有30~50%存在阴阳不良，而（ér）重（chóng）症感染期和终（zhōng）末期（qī）的（de）患者（zhě）营养不良的比例（lì）会高达80%以上。

为什么COPD患者会营养不良（liáng）？

最常（cháng）见（jiàn）的四大（dà）原因（yīn）：

1、患者病体长期（qī）处（chù）于慢性感染（rǎn）的状态，导致机体能量（liàng）的（de）额（é）外消耗持续增加；

2、生病后各种（zhǒng）因素引起食（shí）欲下（xià）降，使得食物（wù）总体摄入量减少（shǎo）；

3、呼吸功能受限，呼吸系统持续做功，身体对（duì）营养的需求量增大；

4、患者的胃肠道功能（néng）受到连带影响，消化食物和（hé）吸收营养的能力下降；

COPD患者（zhě）的营养不良表（biǎo）现通（tōng）常并不明显，且不易被人们（men）所察觉。就像有些患者是以（yǐ）体内欠缺微量（liàng）元素（sù）为早期营养不良表现，如（rú）呼吸做功导（dǎo）致维生素B、维生素C、锌等元（yuán）素的额外消耗。等（děng）到了（le）重（chóng）症期（qī）或急性加重（chóng）期，「肉眼可见」的营养不良（liáng）才会出现，届时弥补会更加（jiā）困难。

如何快速识（shí）别COPD患者存（cún）在营（yíng）养不（bú）良？

1、短（duǎn）期内患者（zhě）体（tǐ）重明显减（jiǎn）轻；

2、患者近（jìn）期食物摄入量明显减（jiǎn）少或直接减（jiǎn）半了（le）；

3、患者体（tǐ）质指数BMI＜20，就可认为已处（chù）于早期（qī）营养（yǎng）不良；

4、抽（chōu）血检查（chá）后发现（xiàn）血液中（zhōng）白蛋白偏低、贫血等现（xiàn）象。

如何改善COPD患者的营养不良？

1、临床治疗

在医生指导下进（jìn）行规范的慢阻肺临床治疗，从源（yuán）头切入（rù）病灶，通过药物治疗（liáo）、氧疗以及（jí）康复管（guǎn）理减轻（qīng）病（bìng）症（zhèng），减少患者出（chū）现感染、急（jí）性加重或呼吸（xī）肌无力的风（fēng）险，症状改善也（yě）能（néng）间接促（cù）进患者的（de）摄食能力。

2、呼吸康复训练

在医生处（chù）方的指导下进行呼吸康复训练，包括（kuò）呼吸（xī）操、有氧运动、以（yǐ）及呼（hū）吸训练器的阻抗（kàng）训练等（děng），相比前（qián）二者，使用专业的呼吸训（xùn）练器能够更（gèng）高效更有规律地协助慢阻肺患者锻炼呼吸肌群。

具备渐（jiàn）进式阻（zǔ）荷（hé）训练（liàn）的（de）JDB和赛客呼吸训练（liàn）器（qì）能（néng）有效增强膈肌的肌（jī）力和耐力（lì），加大呼吸幅度（dù），建立更高效（xiào）的呼（hū）吸方式，改善（shàn）肺功能及（jí）胸廓活动（dòng）度，有助于提高肺（fèi）病患者肺泡（pào）通气量及血（xuè）氧饱（bǎo）和度，增强患者整体功能，不（bú）仅能（néng）减少（shǎo）营养不良几率，还（hái）能预防因呼（hū）吸肌疲劳而引（yǐn）起的呼吸衰竭。

建议在医生指（zhǐ）导后选择手动模式的训练阻抗（kàng）值（zhí），或者从自动模式的1星难度开始训练，后期可根据身体状况，将难度级（jí）别逐步提（tí）升（shēng）。建议一（yī）般在坚（jiān）持训练（liàn）一周以上，才进行难度级别调整。

3、营养补给治疗

处在任何阶段的COPD患者都能够通过营（yíng）养补给（gěi）改善营养（yǎng）不良状况。应鼓励患者摄入含高优蛋（dàn）白质且易消化的食物。如（rú）蛋类（lèi）、豆（dòu）类（lèi）、奶（nǎi）类、瘦肉（ròu），同时（shí）要适量（liàng）补足（zú）维生素等（děng）微（wēi）量元素。

但需要注意的是（shì），糖尿病和相关疾病（bìng）很容易找上慢阻肺患（huàn）者，所以要更多的摄入粗杂粮和细粮组合成的优质碳水化合物，而不是大力补充（chōng）精制碳水化（huà）合物。

因为慢阻肺按气流（liú）阻塞的严重（chóng）程度分不同期，所以在营养补给（gěi）上需要（yào）区（qū）别对待（dài），对于COPD稳定期患者，建议以（yǐ）“少油、少糖（táng）、少盐”为摄入能（néng）量的前（qián）提；对于（yú）重（chóng）症或已开始（shǐ）呼吸（xī）衰竭的患者，可根（gēn）据患者（zhě）的实际情况，适当提高优质脂肪的摄入。当患者病情严重至无法正（zhèng）常饮食时，可服用口（kǒu）服营养补（bǔ）充剂，即（jí）慢阻肺专用型医用营（yíng）养（yǎng）剂。